麻醉機漏氣怎麼維修

『壹』 一級防護標准包括哪些

具體要求：

1、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫用防護口罩。

2、每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（）洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復配消毒劑等）揉搓1～3分鍾。

3、接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質時建議戴手套。

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手術室防護措施：

1、降低麻醉廢氣污染。降低手術室麻醉廢氣的污染，應從造成麻醉廢氣泄漏或污染的各個環節著手，主要包括：選用密閉性能好的麻醉機並進行定期檢測，防止氣源管道的漏氣，盡量採用低流量禁閉式靜吸復合麻醉，選用密閉度適宜的麻醉面罩，往蒸發罐加葯過程中防止麻醉葯灑落等。

提高手術室工作人員對麻醉廢氣污染的重視，並加強責任性管理，也是降低降低麻醉廢氣污染的重要環節。

2、加強麻醉廢氣排污設備。改善手術室的通風條件，將泄漏的麻醉廢氣盡可能排放至室外；採用麻醉廢氣吸收器或將麻醉機的廢氣連接管道通至室外是加強麻醉廢氣排污的有效措施；

麻醉廢氣排除系統是最有效的排污設備，可使手術室麻醉廢氣的污染減少率達到59%以上，也是現代手術室的重要組成部分，國內有少數醫院的手術室已裝備了麻醉廢氣排除系統，但大多數的手術室連麻醉機廢氣排放的簡單措施都未得到落實，國內對麻醉廢氣污染的重視以及具備的排污設備遠遠落後於國外發達國家。

3、工作人員的自身防護。手術室工作人員中，年輕的女性護理人員佔了大多數，手術室護士每日工作在殘余麻醉廢氣的污染環境中，國內平均約為6.5h/日或更長。

除強調孕期或哺乳期婦女通過合理安排工作和休息以減少接觸麻醉廢氣外，還應該通過加快手術室的工作效率，合理安排補休或進行工作崗位的輪換等措施，以盡量減少每一位工作人員在麻醉廢氣污染環境中的滯留時間。

『貳』 麻醉機的安全分析

麻醉機是用於實施全身麻醉,供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置.要求提供的氧及吸入麻醉葯的濃度應精確,穩定和容易控制.所以,優良的麻醉機,對於減少裝置故障所造成的麻醉意外及對病人的安全,起著十分重要的作用.隨著醫學工程技術的發展,隨著幾十年來人們對麻醉機/呼吸機的不斷研究和改進,現代麻醉機除了具有氣路部分的基礎構件外,還配備了電子,電腦控制和監測等儀器.多功能現代化的麻醉機和高水平的臨床醫師相結合,必將大大提高麻醉和機械通氣治療的安全性.掌握麻醉機知識是臨床麻醉醫師的必修課,怎樣用好你手中的設備是你麻醉安全的關鍵.
現代麻醉機構造和基本原理
一.麻醉機構造
麻醉機的分類:按功能結構分全能型,普及型和輕便型;按流量分高流量麻醉機和低流量麻醉機(也可施行高流量麻醉);按年齡分成人用麻醉機和小兒用麻醉機;兼用麻醉機:成人型附有小兒迴路及風箱.
麻醉機的主要部件
麻醉機包括:供氣裝置,流量計,蒸發器,通氣系統,通氣機,監測和報警裝置,麻醉殘氣清除系統,各種附件和接頭等.
通氣機分類:按動力和控制分:氣動氣控,氣動電控,電動電控;按使用習慣分:定量型,定壓型.通氣機分四個時相:吸氣相:流量發生,壓力發生 ;吸轉呼相:時間,壓力,容量,流量;呼氣相:至大氣壓ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼轉吸換:時間,壓力,容量,觸發.
通氣方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定壓式.PSV:壓力支持通氣,自主呼吸啟動的定壓式輔助呼吸,適於哮喘,術後呼吸困難或准備脫離呼吸機時;CPAP:持續氣道正壓;SIMV:同步間歇指令通氣;BIPAP:雙水平氣道正壓;CPPV:持續正壓通氣.
小兒通氣機的特點:潮氣量50ml以下,精確可調,通氣機內管道壓縮容積小,Y型管部死腔小,提供的氣流為持續恆流.
麻醉機迴路系統:分類:按重復吸入程度及有無二氧化碳吸收裝置分為開放式,半開放式,半緊閉式及緊閉式四種(Eger分類法).開放系統:無重復吸入活瓣和貯氣囊組成.半開放系統 :mapleson系統:無二氧化碳吸收裝置的二氧化碳沖洗迴路.經常使用的為A,D系統.Mapleson A系統:magil迴路:貯氣囊起新鮮氣體的變流器作用,貯氣囊大到足以滿足一次深吸氣的需要,即稍小於一次最大吸氣量,為 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺紋管長1米,內徑22mm,容積應不小於(最好)等於潮氣量,以防肺泡氣與新鮮氣流在貯氣囊混合.自主呼吸時排除二氧化碳效果最好.控制呼吸與流量關系.新鮮氣流必須增至每分鍾通氣量的3倍.Lack迴路:同軸,呼氣通過內管至呼氣閥.Mapleson D 系統:排氣閥高壓型,貯氣囊鄰近排氣閥.管及貯氣囊容積超過病人的潮氣量,則管的長度可不影響通氣功能.自主呼吸,吸氣後部分可能重復吸入含二氧化碳的氣體.每分鍾通氣量的2-3倍.該系統最適宜應用於控制呼吸.Bain系統為mapleson系統改良型.同軸新鮮氣流內管.Mapleson F系統(T管系統).半緊閉二氧化碳吸收迴路:全麻葯吸入濃度和含量較穩定,能保持呼吸道的的濕度和熱量,殘余氣可排除.緊閉式二氧化碳吸收迴路:二氧化碳吸收器:100g鹼石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多達50L .一般情況下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串聯,單罐時利用率為50%,串聯為70%.
其他:包括呼吸和排氣活瓣, APL閥,螺紋管,貯氣囊,面罩,Y型,貯氣囊5L,ISO推薦還有0.5,1,1.5,3L等規格.
蒸發器
蒸發器的結構方式:按蒸氣流量的調節方式分可變旁路型和定流量型;按蒸發方式分氣流拂過型和氣泡穿過型(鼓泡式).溫度補償方式有:供熱源型和流量調節型.迴路內的安放位置:迴路內(少用)和迴路外.
影響蒸發器輸出濃度的因素:受溫度,載氣與葯液接觸面積,壓力,稀釋氣流與載氣流配比,麻醉葯容積,振盪,迴路內位置等因素的影響.
廢氣清除系統(AGSS):有主動式和被動式.
二, 麻醉呼吸機的基本原理
(一)工作原理
呼吸機是實施機械通氣的工具,用以輔助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合與通氣,減少呼吸肌作功,支持循環功能等及作為呼吸衰竭的治療等.
呼吸機必須具備四個基本功能,即向肺充氣,吸氣向呼氣轉換,排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉換,依次循環往復.因此必須有能提供輸送氣體的動力,代替人體呼吸肌的工作;能產生一定的呼吸節律,包括呼吸頻率和吸呼比,以代替人體呼吸中樞神經支配呼吸節律的功能;能提供合適的潮氣量(VT)或分鍾通氣量(MV),以滿足呼吸代謝的需要;供給的氣體最好經過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能,並能供給高於大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合.
動力源:可用壓縮氣體作動力(氣動)或電機作為動力(電動)呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動氣控,電動電控,氣動電控等類型,呼與吸氣時相的切換,常於吸氣時於呼吸環路內達到預定壓力後切換為呼氣(定壓型)或吸氣時達到預定容量後切換為呼氣(定容型),不過現代呼吸機都兼有以上兩種形式.
治療用的呼吸機,常用於病情較復雜較重的病人,要求功能較齊全,可進行各種呼吸模式,以適應病情變化的需要.而麻醉呼吸機主要用於麻醉手術中的病人,病人大多無重大心肺異常,要求的呼吸機,只要可調通氣量,呼吸頻率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用.
絕大多數較常用麻醉呼吸機系由氣囊(或折疊風箱)內外雙環氣路進行工作,內環氣路,氣流與病人氣道相通,外環氣路,氣流主用以擠壓呼吸囊或風箱,將氣囊(或風箱內的新鮮氣體壓向病人肺泡內,以便進行氣體交換,有稱驅動氣.因其與病人氣道不通,可用壓縮氧或壓縮空氣.
三.使用麻醉機應當了解的幾個問題
(一)新鮮氣體的供給
麻醉機使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統提供.
在使用壓縮氣筒時應嚴格按操作規程進行,先緩慢地稍稍開啟壓縮氣筒,讓氣流沖掉可能積聚於出氣口處的塵土等異物.選用規格適宜,功能正常的壓力表和壓力調節器與氣筒出氣口銜接,兩者的接合必須牢固可靠,無漏氣.將壓力調節器的輸出管與麻醉機輸入管相聯接.在開啟氣筒閥門前,應先將麻醉機上的所有針型閥門關閉,然後緩緩開啟氣筒閥門,這樣可防止高壓氣流猛然沖擊壓力調節器和麻醉機.停用氣體時,應先將氣筒閥門關緊,待殘留余氣從麻醉機內全部排盡後,再將麻醉機上的所有閥門關閉,目的是使麻醉機內部不遺留有殘氣.卸除壓力調節器之前,應先將氣筒閥門關緊.高壓氣簡只准在與壓力調節器連接以後使用,兩者連接應緊密,無漏氣.
麻醉機使用的中心供氣源,其氧氣壓必須保持在≥3.5kg/cm2.在中心供氣的條件下,還必須備妥壓縮氧氣筒,以便隨時更換使用.應在供氣系統的出口部位常規安裝壓力表,以示中心氣源壓力水平,如發現壓力未能持續恆定在3～4 kg/cm2,必須暫停使用,應更換壓縮氧氣瓶氣源.在更換氣源時,必須強調正確的操作規程.在各種氣源的主供管路和區域管路上應安裝報警系統.主供管路報警系統監測各種醫療氣體的中心供應情況和壓力變化.在依賴中心供氣系統的各治療區如手術室,麻醉恢復室等,必須設置區域報警系統,當區域供氣系統壓力低於或高於正常運行壓力的20%時,即發出音響和視覺報警.
中心供氣系統不足的原因主要有:輸氣管道損壞;人為錯誤將主供管路或區域關閉閥關閉;主供管路壓力調節器的調節不合適;在正常維持運行中次供氣源發生障礙;壓力調節器功能失靈;自動轉換裝置失靈;管道阻塞(阻塞物常常是安裝中遺留的碎屑);接頭連接不緊密或存在裂紋;供氣管路脫連接;外來設備壓迫導致管道扭曲和阻塞等.中心供氣系統的各種氣體輸出管道接頭,需要嚴格遵循直徑指數安全系統(DISS)標准,以防誤連接造成氣體供應錯誤.
(三)麻醉氣體的供給
除N2O經由流量計控制直接輸入環路與O2混合供病人吸入外,其它都由蒸發器所盛麻醉葯液揮發後輸出該麻醉葯蒸汽.並按一定濃度供給病人吸入,故蒸發器可謂麻醉機的核心組成部分,關繫到麻醉深淺及病人的安全.
現代麻醉機的蒸發器採用了一些專門的結構,以排除溫度,流量,壓力等因素的影響,能精確地稀釋麻醉葯蒸氣的濃度.新鮮氣流(O2 和N2O)到達蒸發器時分成兩部分,一部分80%的氣流從旁路直接通過蒸發器,兩者於出口處匯合,其間的比例根據兩者的不同阻力而定.濃度控制位於旁路通道或蒸發室出口處.轉動濃度轉盤後可以引起其間阻力的改變,從而使兩者匯合的比例發生變化.這類蒸發器都是為特定的吸入麻醉葯設計的,不能混用,稱為可變旁路蒸發器.為了保持比較恆定的麻醉葯氣體濃度,現代蒸發器都具有完善的溫度補償,壓力補償和流量控制等裝置.
地氟醚蒸發器不採用可變旁路的設計,而用電加熱並保持39℃恆溫,使蒸發室內的地氟醚蒸氣壓保持200kPa.新鮮氣流不進入蒸發室.根據調節鈕的開啟位置和感測器測得的新鮮氣流量的大小,蒸發室自動釋放出一定量的地氟醚蒸氣,與新鮮氣流混合後輸出.蒸發器內有兩路氣流相互獨立,新鮮氣流流經固定阻力R1時產生回壓,稱為工作壓力,其大小取決於新鮮氣流的流量.壓差感測器感受R1處的工作壓力,啟動電子控制的壓力調節閥,調節地氟醚蒸氣輸出的可變阻力R2,使R2處壓力調節至相同於R1處的工作壓力,再經濃度控制轉盤調節後在出口與新鮮氣流匯和輸出.簡而言之,通過電路將地氟醚蒸氣調節至與新鮮氣流相同的壓力,再經刻度轉盤調節濃度後輸出.新鮮氣流增加,工作壓力也相應增加.在特定轉盤刻度下,在不同新鮮氣流時流經氣流的比例不變,從而保證蒸發器輸出的恆定.
(四)低流量循環緊閉麻醉的呼吸迴路
低流量循環緊閉麻醉具有麻醉平穩,麻醉用葯量少,不污染環境,有利於維持氣道濕度等優點.但同時對麻醉裝置也提出了較高的要求:
1.麻醉機低壓系統和呼吸迴路的密閉性能要良好,泄漏不得超過200ml/min.
2.要具有精準的氣體流量計,在低流量情況下,送氣亦要精確.
3.要有高質量的蒸發器,能在流量很低時(200ml/min)也能准確地輸出麻醉葯濃度.
4.麻醉呼吸機同樣要高質量的,呼吸機送出的潮氣量要精確.
5.二氧化碳吸收罐應有足夠的容積,至少容納500g以上的鈉石灰.
6.呼吸迴路以聚乙烯管為好,因其對麻醉葯的吸收量小.
(五)安全保障系統
為了防止麻醉機輸出低氧性氣體,麻醉機的安全保障系統及使用麻醉機前的安全檢查顯得格外重要.一般麻醉機對於O2,N2O等不同氣源的介面有不同的軸針及口徑以防止接錯.現代麻醉機還增加其它一些裝置(如流量表聯動裝置,氧比例裝置)以控制氣體的輸出比例.
即使麻醉機配備了聯動裝置或氧比例裝置,在下述情況中,麻醉機仍將輸出低氧性氣體,應引起注意.
(1)氣源錯誤:流量表聯動裝置和氧比例裝置只能感受和調節其內的氣體壓力和流量,不能識別氧源的真偽.
(2)聯動裝置或氧比例裝置故障:當裝置的某部件損壞,出現故障時,可能發生低氧氣體的輸出.
(3)其它氣體的加入:目前麻醉機的氣體比例裝置只限於控制氧化亞氮和氧的比例,並未考慮其它氣體的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等氣體於麻醉氣體中,則有可能產生低氧性氣體的輸出.
(4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉機氣路部件中較易破損的部位,若存在輕微的裂痕不易被察覺,使輸出氣流量發生錯誤而導致缺氧.
因此,准確測定混合氣中麻醉氣體的濃度可有效預防意外發生.質譜儀可同時測出混合氣體內每種氣體的濃度,是目前最先進的氣體濃度分析儀,基本原理是呼出或吸入的氣體被質譜儀內的電子束轟擊下離解成離子,離子經加速和靜電聚焦成離子束而後進入磁場,由偏轉系統使各種離子分散成弧形軌道,每種離子的軌道半徑與各自的電荷/質量比值成正比,質量大的半徑大,於是不同種類的離子在空間分散開,形成質譜,再經離子收集器分別測量不同氣體離子所帶電流.電流量大小與氣體離子數(即濃度)成正比.放大後經電子處理系統分析,很快顯示出數值(mmHg或%)能同時迅速(<100ms,0%-90%,測出每次呼吸中各種氣體濃度,可同時監測O2,N2O,CO2,N2及揮發性麻醉葯.
四.麻醉機的的使用
1.潮氣量的設置
理論上,如系真正完全緊閉式環路,只需補充機體代謝消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事實上,難免潛在程度不等的漏氣,故必須注意使用足夠的新鮮氣流量.使用麻醉呼吸機時,麻醉與通氣兩者之間互相影響,由麻醉機提供持續新鮮氣流,同時供病人通氣和麻醉,其潮氣量不單與風箱上下移動度有關,而與許多因素有關.輸入環路的潮氣量為預設定的風箱上下移動度與吸氣相進入環路內的新鮮氣流量.正常情況下,因新鮮氣流量的改變引起潮氣量輕微改變對於成人影響不大,但對小兒則可導致嚴重後果.因新鮮氣流量的增加可能引起小兒過度通氣甚至氣壓傷.麻醉中可通過許多方法評估預置潮氣量是否合適,如聽診肺部,觀察肺部活動幅度,使用潮氣量計,環路內氣量計,吸氣峰壓和CO2監測等.單憑觀察風箱移動度容易發生差錯.
2.通氣壓力和呼吸頻率
間歇正壓通氣的通氣壓力正常時應1.47kFa(15cmH20)水平,氣道峰壓應低於2.94kPa(30cmH20).通氣頻率8～40次/分鍾,可根據病人需要,通氣效果及代謝狀態進行調整,成人常為10～20次/分鍾.使用呼氣終末正壓通氣(PEEP)時,通常於呼氣末保持的氣道正壓為0.49～1.47kPa(5～15cmH20).為選擇最佳通氣壓力,可逐漸增加呼氣末正壓,並根據治療反應尋找最佳PEEP值,而且隨病情變化及時調整,把其對循環的干擾盡可能減少到最低程度.
麻醉中應用高頻通氣時,一般選用60～100次/分鍾的通氣頻率即可維持滿意的肺部氣體交換,但以靜脈麻醉為宜.當用吸入麻醉時則對吸入麻醉葯的輸出有較大影響.
(三)麻醉呼吸機使用中的注意事項
使用麻醉呼吸機前,需對其性能,參數和附件功能進行嚴格監測,並定期給予保養,發現異常應及時進行維修.
呼吸機內設置的解壓閥可能出現某些故障,如閥門關閉不嚴,引導管脫落,活瓣破裂等.閥門關閉不嚴時,吸氣相期間有大量麻醉氣體異常地逸入廢氣清除系統,可導致呼吸機完全失靈.如果解壓閥固定在關閉不啟位置,則會引起肺氣壓傷.
氣道壓力監測是麻醉呼吸機所必需的,可監測通氣功能,了解是否有足夠正壓;監測肺內或環路內壓力變化,特別是吸氣峰壓的變化,吸氣峰壓增高常見於氣管導管扭曲,氣管導管開口於隆突附近或進入支氣管,螺紋管受壓不通,氣道插入過粗的氣體采樣管等.
使用容量監測儀可連續監測呼出氣潮氣量,分鍾通氣量或同步監測兩參數.宜將報警闞值設置在容量稍高或稍低的限值范圍.
五.麻醉機使用前安全檢查
麻醉前應對使用的麻醉機進行全面安全檢查,這對於預防麻醉意外尤為重要.目前推薦使用1993年美國食品和葯品管理局(FDA)發布的麻醉機安全檢查程序.這一檢查程序應與所使用麻醉機的用戶操作手冊結合起來並做出必要的修正與補充.麻醉機使用前應確認一些常規監測設備功能正常,如二氧化碳濃度監測,脈搏氧飽和度監測,呼吸迴路氧分析儀,呼吸容量監測以及呼吸環路高,低壓監測.還要注意麻醉揮發罐麻葯液面的檢查,其中以氧濃度檢測,低壓系統的泄漏試驗和循環迴路試驗最為重要.
(一)檢查緊急通氣裝置
證實備有功能良好的簡易通氣裝置.
(二)檢查高壓系統
1.氧氣筒供氧
(1)打開氧氣筒開關,證實至少有半筒(壓力約為70kg/cm2或1000psi)的氧氣量.
(2)關閉氧氣筒開關.
2.檢查中心供氧
檢查麻醉機管道已與中心供氧連接,壓力表所示壓力為3.5kg/cm2或50psi .
(三)檢查低壓系統
1.低壓系統的初始狀態
(1)關閉流量控制閥和蒸發器.
(2)檢查蒸發器內葯液充滿水平,關緊蒸發器加葯口上的帽蓋.
2.檢查低壓系統的逸漏
(1)證實機器總開關和流量控制閥已關閉.
(2)在氣體共同出口處接上"負壓皮球".
(3)重復擠壓負壓皮球直至完全萎陷.
(4)證實完全萎陷的負壓皮球至少保持10秒.
(5)一次開放一個燕發器,重復上述第(3),(4)項操作.
(6)卸下負壓皮球,接上供給新鮮氣體的軟管.
低壓系統泄漏試驗主要檢查流量控制閥到共同輸出口之間的完整性.根據低壓系統中有無止回閥,泄漏試驗的方法有所不同.①無止回閥的麻醉機:如北美Drager 的麻醉機及大多數國產麻醉機.正壓試驗只能用於無止回閥的麻醉機的檢查.而負壓試驗既可用於帶止回閥的麻醉機,也可用於無止回閥的麻醉機.正壓試驗操作簡便,但靈敏度稍差,常不能檢測出90%.
氧濃度監測是評估麻醉機低壓系統功能是否完好的最佳裝置和方法,用於監測流量閥以後的氣體濃度的變化.能預防氧比例系統局限性的情況中所造成的低氧的發生.
2.檢查呼吸環路的初始狀態
(1)將轉向開關轉向手控(貯氣囊)通氣模式.
(2)證實呼吸環路完好無損,無阻塞.
(3)證實CO2吸收器內已裝滿吸收性能良好的鈉石灰.
(4)裝上呼吸環路所需要的輔助部件.
3.檢查呼吸環路有無漏氣
(1)關閉所有氣體流量表至"零"(或最低).
(2)關閉逸氣活瓣(APL)和堵閉Y接管.
(3)用快速充氧加壓呼吸環路至30cmH2O.
(4)肯定壓力維持在30 cmH2O至少10秒.
(5)打開逸氣活瓣(APL)降低環路內壓力之正常.
(六)檢查手控和自動機械通氣系統和單向閥
在Y形接管上接上另一個呼吸囊.
調整合適的通氣參數.
氧流量升至250mI/min,其他氣流關閉至"零".
轉向開關轉向自動通氣模式.
啟動呼吸機,快速充氧至折疊囊和呼吸皮囊內.
證實吸氣相折疊囊能輸出正確的潮氣量,呼氣時折疊囊能完全充滿.
檢查容量監測儀指示容量與通氣參數能否保持一致.
檢查單向閥工作是否正常.
測試呼吸環路各附件,保證功能正常.
關閉呼吸機,將開關轉向手控通氣.
繼續進行手控通氣,確定模擬肺的充氣與排氣,順應性感覺恰如其分.
測畢從Y形接管上卸下呼吸囊.
(七)檢查所有監護儀的定標及其報警上下界限
氧濃度監護儀.
脈搏氧飽和度監護儀.
CO2濃度監護儀.
通氣量監護儀(肺量計).
氣道壓監護儀.
(八)最後檢查機器的最終狀態
APL閥開放.
蒸發器關閉.
轉向開關處於手控位.
所有流量計位於零(或最小量).
確認吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足夠.
呼吸環路立即可用.
總之,麻醉機工作正常與否,直接關繫到麻醉的安全和質量,要麼麻葯泄露,麻醉過淺,要麼麻醉過量,要麼通氣不足,要麼過度通氣,要麼對病人造成氣道壓傷等多種問題,在麻醉前花點時間檢查一下麻醉機非常有必要,不要因為我們怕麻煩,忽視了麻醉機的檢查給病人造成不必要的傷害,如果使用工作不正常的麻醉機出現狀況問題責任在我們,故此呼籲大家重視麻醉機的安全檢查.

『叄』 麻醉機潮氣量顯示異常,原因

不知你們是否有每天進行使用前機檢的習慣？按照麻醉科的工作常規，一般每日手術前進行麻醉准備時各個房間的負責麻醉醫生都要提前去檢查麻醉機的工作情況，內容包括是否正常開機、手控及機控通氣運行是否正常、迴路是否存在漏氣等。如果這種現象是偶然發生的，那不排除是麻醉機迴路漏氣導致的潮氣量顯示異常（尤其是顯示潮氣量低於正常時），此時可以考慮嘗試擰緊管路與麻醉機連接埠或替換新管路後再次檢測潮氣量情況。如果這種情況下依然有報錯則應考慮可能為設備故障（如麻醉機內部組件漏氣或潮氣量感應器錯誤等），應及時報修並盡可能在明確原因和排除故障前避免使用該設備以免造成危險。

『肆』 異氟烷麻醉操作流程

以瑞沃德的麻醉機為例，異氟烷麻醉操作主要有以下步驟：

1. 仔細檢查管路連接是否正確，並確保管路完好、不漏氣;

2. 擰開麻醉機蒸發器前端的加註密封帽，沿中心的密封螺桿緩慢倒入麻醉劑 (倒葯過程見蒸發罐上粘貼的示意圖)，並隨時觀察蒸發器前部的液面標識，務必使麻醉劑液面處於上下兩條刻度線之間，麻醉劑裝好後，鎖緊加註密封帽;

3. 轉換三通閥開關，確保從麻醉機蒸發器出來後的氣流與麻醉誘導盒相通 (此時，開關應該指向通往麻醉面罩的方向);

4. 檢查麻醉機蒸發器是否處於關閉狀態 (旋轉刻度盤使「OFF」檔或者「O」檔對齊蒸發器前面的 「∣」標志);

5. 連接空氣泵電源，並打開空氣泵開關，旋轉調節氧氣流量計前端的氣源閥門，使輸出的氣體達到所需要的流量 (對大鼠一般調節為 500-700 ml/min，對小鼠一般調節為 300-500 ml/min)，所需氣體流量的大小主要由動物的種類、體重以及動物的狀態決定;

6. 打開蒸發器：按下控制按鈕的同時，逆時針旋轉刻度盤使所需麻醉劑的濃度數值和刻度線與蒸發器前面的「∣」標志對齊，放開控制按鈕，對應的數值即為麻醉氣體在混合氣體中所佔的百分比濃度;

7. 誘導濃度調節好後 (一般誘導濃度調節為 3-4%)，待麻醉劑充滿誘導盒，約 1 min 後，將動物放入誘導盒，隨即關閉誘導盒，等待動物完全麻醉 (此過程約需 2-3 分鍾)。可通過輕輕搖晃誘導盒以檢查動物是否完全麻醉，若動物身體翻倒為側姿且並未試著恢復其卧姿狀態，則表明動物已完全麻醉;

8. 轉換三通閥開關，確保從麻醉機蒸發器出來後的氣流與麻醉面罩相通 (此時開關應指向誘導盒的方向);

9. 維持濃度調節好後 (對大鼠一般維持濃度為 2-2.5%; 對小鼠一般維持濃度為 1-1.5%)，從誘導盒取出動物，將其頭/鼻放置於麻醉面罩里固定，並且檢查動物是否處於完全麻醉狀態 (可用兩手指頭捏壓動物腳爪或尾巴，若動物無反應，則表明動物已完全麻醉，此時可以開始進行手術等實驗);

10. 動物實驗完畢後，關閉蒸發器 (操作同步驟 4)，保持動物在純氧中呼吸約 5-10 分鍾，以利於動物快速蘇醒。

『伍』 怎麼判定麻醉機報廢

麻醉機主要有兩大部份，一、供氣系統它包括呼吸機、管道迴路、各種閥門。二、監測部分主要是呼吸監測。這兩大系統有一部分壞掉，就可以做報廢，如整體的管道閥門漏氣，它不是換一個到兩個配件就可以解決問題的，主要是使用時間長，機器老化的緣故。監測部分的線路板和感測器老化，也是無法修復的。這樣的機器就可以報廢了。麻醉機該報廢的一定要報廢，因為它面對這是人命。謝謝

『陸』 如何對Aespire7100麻醉機進行校準

Aespire7100麻醉機是GE歐米達的一款功能比較基礎的麻醉機，在經過長時間使用後常會出現系統提示「提示高壓校準」等警報提示字樣，此時就有必要進行校準。
麻醉機屬於生命支持類高風險設備，按照醫院的ＰＭ制度，須每半年對機器做一次ＰＭ檢查，其中很重要一項就是對麻醉機做一次全面的校準，做校準的過程中，往往會出現失敗的情況，現介紹校準流程以及校準失敗處理。 
１校準流程 
首先進入維修模式，按住綠色旋鈕，同時打開麻醉機電源，系統啟動後跳出「service mode」菜單，確認後進入該模式。在「需要校準服務」菜單里依次選擇４個校準項目。 
１．１ 「zero flow and airway sensors」校準做該項目須先將流量感測器從ＡＢＳ模塊中拆下，選擇 「start flow and airway senso」開始校準，此項校準一般可很快通過。如果顯示「ｆａｉｌｅｄ」，則有可能是ＶＭＢ（吸入、呼出流量感測器）或ＶＥＢ（氣道壓力感測器）有問題。可在「Ｄｉｓｐｌａｙ Ａ／Ｄ ｃｈａｎｎｅｌｓ」查看感測器的輸出數值是否正常，超出規定范圍，則檢查吸入、呼出感測器，先清理水跡污漬等，乾燥後先肉眼觀察有無破損，若損壞則更換，完好則再次校準，若輸ｍ數值在合理范圍內，則要檢查氣道壓力感測器，若不在量程內，則更需換ＶＥＢ板進行對比測試，有問題則更換該板。完成後，該項校準可快速通過。 
１．２ 「peep valve calibration」校準拆下風箱和呼出放氣閥，將測試工具一端堵住ＰＥＥＰ口，另一端通過患者迴路連至患者吸入端，然後開始校準。正常情況下會發生確認開始後，立即報出失敗信息的現象，主要原因為：管路部分漏氣比較嚴重。其他容易忽略的問題是，拆裝過程中忘記裝回石灰罐，重新裝上後，校準失敗，測試並檢查進氣壓力是否在規定范圍內，中心供應氣體氣流是否穩定，以及各個部件的密封性。常規的做法是全部拆開ＡＢＳ系統，查看每一個部位的密封圈是否完好、平整度是否正常，相關連接處的安裝是否配合良好、各處是否水跡臟堵情況，清理水跡、乾燥、按次序重新裝回ＡＢＳ系統，確認無誤後，再次校準，一般可以順利通過。 
１．３ 「Inspiratory Valve Calibration」校準將患者迴路用測試工具堵住，另一端連接機器吸人端，取出風箱皮囊，並裝回風箱蓋，選擇機控模式，調整進氣流量，使屏幕顯示的氣道壓力１．０５ ｃｍＨ2Ｏ，用旋鈕選擇開始校準。校準很快失敗，檢查對應氣路的密封性，最後發現在呼出模塊有漏氣，清潔該模塊，並清洗乾燥後，重新安裝該模塊並校準，通過。 
１．４ 「Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」校準堵住手控模式中連接氣袋的口，用短的呼吸管路連接機器吸人端和呼出端，將機器打到手控模式，調整ＡＰＬ閥和新氣體流量，使屏幕中「Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｖａｌｖｅ」穩定在１０ｃｍＨ2Ｏ，穩定５Ｓ，選擇「Ｓａｖｅ Ｖａｌｖｅ」，然後依次做20、40、60ｃｍＨ2Ｏ。該校準項目也存在由於漏氣而導致數值難以穩定的現象，須檢查氣密性。由於需手動調整，要多調整幾次才可以到位，以步進的方式耐心調整，此項一般可順利通過。 

『柒』 通用電氣醫療(無錫)有限公司是做什麼的

小陳，此公司是做醫學診斷造影、信息和服務技術等領域的全球領先者。其產品包括超聲波、CT、X光設備、核磁共振、病人監護儀等。
如果你是去應聘的話那就先預祝你好運~！

『捌』 呼吸機報警的處理方法

你用的是家用呼吸機吧！如果是家用的話可能有以下幾個原因

壓力測量管沒有插或者是壞了，插好或者換一個壓力測量管

管路、面罩損壞漏氣嚴重

電機有問題了等等 我這些也是猜測，如果實在是弄不好可以送去維修。

『玖』 如何對Aespire7100麻醉機進行校準

Aespire7100
麻醉機
是GE
歐米
達的一款功能比較基礎的麻醉機，在經過長時間使用後常會出現系統提示「提示高壓校準」等警報提示字樣，此時就有必要進行校準。
麻醉機屬於生命支持類高風險設備，按照醫院的PM制度，須每半年對機器做一次PM檢查，其中很重要一項就是對麻醉機做一次全面的校準，做校準的過程中，往往會出現失敗的情況，現介紹校準流程以及校準失敗處理。 
1校準流程 
首先進入維修模式，按住綠色旋鈕，同時打開麻醉機電源，系統啟動後跳出「service
mode」菜單，確認後進入該模式。在「需要校準服務」菜單里依次選擇4個校準項目。 
1．1 「zero
flow
and
airway
sensors」校準做該項目須先將
流量感測器
從ABS模塊中拆下，選擇
「start
flow
and
airway
senso」開始校準，此項校準一般可很快通過。如果顯示「failed」，則有可能是VMB（吸入、呼出流量感測器）或VEB（氣道
壓力感測器
）有問題。可在「Display A／D channels」查看感測器的輸出數值是否正常，超出規定范圍，則檢查吸入、呼出感測器，先清理
水跡
污漬等，乾燥後先肉眼觀察有無破損，若損壞則更換，完好則再次校準，若輸m數值在合理范圍內，則要檢查氣道壓力感測器，若不在量程內，則更需換VEB板進行對比測試，有問題則更換該板。完成後，該項校準可快速通過。 
1．2 「peep
valve
calibration」校準拆下風箱和呼出
放氣閥
，將
測試工具
一端堵住PEEP口，另一端通過患者迴路連至患者吸入端，然後開始校準。正常情況下會發生確認開始後，立即報出失敗信息的現象，主要原因為：管路部分漏氣比較嚴重。其他容易忽略的問題是，拆裝過程中忘記裝回石灰罐，重新裝上後，校準失敗，測試並檢查進氣壓力是否在規定范圍內，中心供應氣體氣流是否穩定，以及各個部件的密封性。常規的做法是全部拆開ABS系統，查看每一個部位的密封圈是否完好、
平整度
是否正常，相關連接處的安裝是否配合良好、各處是否水跡臟堵情況，清理水跡、乾燥、按次序重新裝回ABS系統，確認無誤後，再次校準，一般可以順利通過。 
1．3 「Inspiratory
Valve
Calibration」校準將患者迴路用測試工具堵住，另一端連接機器吸人端，取出風箱
皮囊
，並裝回風箱蓋，選擇機控模式，調整進氣流量，使屏幕顯示的氣道壓力1．05 cmH2O，用旋鈕選擇開始校準。校準很快失敗，檢查對應
氣路
的密封性，最後發現在呼出模塊有漏氣，清潔該模塊，並清洗乾燥後，重新安裝該模塊並校準，通過。 
1．4 「Pressure Sensitivity」校準堵住手控模式中連接氣袋的口，用短的呼吸管路連接機器吸人端和呼出端，將機器打到手控模式，調整APL閥和新氣體流量，使屏幕中「Real－time valve」穩定在10cmH2O，穩定5S，選擇「Save Valve」，然後依次做20、40、60cmH2O。該校準項目也存在由於漏氣而導致數值難以穩定的現象，須檢查氣密性。由於需手動調整，要多調整幾次才可以到位，以步進的方式耐心調整，此項一般可順利通過。