A. 如何預防護理差錯
三查七對,認真細心
B. 如何防止人為差錯
一、人為差錯造成的主觀因素和客觀因素:
主觀因素:粗心大意、理解能力、判斷能力、記憶能力、急躁情緒、僥幸心理、虛榮心理、不良作風、安全意識、技術水平、操作能力、身體素質及心理素質等。
客觀因素:無章可循、資料不全、資料錯誤、工具設備、器材供應、管理不善、培訓不足、思想教育、習慣努力、工作交接、信息交流、工作環境、工作時間、疲勞作業、企業安全文化等等。
二、應對措施
1、 工作者是人而不是神,人就有犯錯的可能,但不能使錯誤發展成為災難性錯誤。人為差錯是可以減少的、避免和消除的,但是單靠一個人是不行的。需要群體力量,依靠系統管理。在優化人與人的關系中,要特別強調團隊精神,建立員工之間相互聯系和合作的關系。人人齊心協力就能減少人為差錯的發生,並將差錯的影響減到最低程度。強調飛行機組的協調配合,改變人的行為方式,減少飛行中人為因素所造成的失誤。批量令復誦。標准喊話、交叉檢查等等是行之有效的措施。
2、 要建立健全規章制度和標准操作程序,充分利用工作程序和檢查工作等控制手段,防止人為差錯的發生,並在實踐中狠抓落實,使每一個員工有所遵循,在一個規范有序的安全環境下工作。
3、 強化人員培訓,提高章法意識,提高操作技能,提高預測風險的能力,是防止人為差錯的有效措施。培訓的重點是上崗資格(取得各種上崗證和執照)和「應知、應會」,圍繞安全秤和經營活動而獲取「上崗證書」和「實實在在的應知、應會」。管理者要充分應用典型安全分析、典型安全教學,開展抗擊人為差錯風險的能力。
4、 在規章允許的范圍內採取必要的防差錯措施。根據墨菲定理,凡是容易發生差錯的地方就一定會出差錯。統計表明,在運行實踐中確有一些程序、部位、場地、設備、管路、線路、操縱電門等是容易誘發人為差錯的地方,在日常工作中可以採取以下措施:程序設計盡量避免交叉作業內容 生產流程盡量考慮執行時間的先後 標准喊話、復誦以及交叉檢查等;工作中強調「自檢、互檢、專職檢驗」等控制手段;設備、管路、線路、電門、手柄、操縱按鈕等有形物資的安裝位置、存放位置應從空間上加以隔離,或從外開、著色、標識加以區分。
5、 對任何人為差錯都應重視。依據「海恩法則」事件差錯事故徵候,按寶塔形分布,事故往往是由許多差錯累積形成。千萬不要忽略小的差錯。這會對以後的工作留下無窮的隱患。有兩種貨幣必須注意,一是發生了差錯但未釀成後果或後果小而不以為然。熱衷於「擺平」、「搞定」。而不認真吸取教訓,這是十分有害的兩種傾向。當發生了重大事故再來重視,為時已晚,且其代價也實在太昂貴了。
6、 提倡無懲罰主動報告制度。如果當事人報告所面臨的是處罰時,就很難從當事人那裡得到真實的情況,因而也就很難發現差錯的苗頭。我們了解和調查的根本目的是防止類似事件的再次發生。為此,必須學會掌握人的心理動態,善於識別人為差錯的根源、苗頭及表現形式提倡無懲罰報告制度,就是從人為差錯苗頭查找問題根源,查找人心靈深處的想法,從而採取針對措施,就能有效地防止人為差錯。
C. 如何預防人為差錯
很多組織都在為防止人為差錯而努力,但未必都能成功。那是因為有的選錯了主攻方向。在開展防止人為差錯的活動時,至少必須理解並掌握下列三項基本原則。
1)依靠人的意識(注意力)不足以防止人為差錯
人為差錯的發生率是隨著從事業務的人的意識狀態而變化的。根據大腦生理學的研究,當意識處於正常或清醒的狀態時,差錯發生概率為一百萬分之一以下。當處於疲勞或混亂狀態時,可上升至十分之一。因此,如能將意識保持在正常或清醒的狀態就不會發生差錯。但是,這種狀態最長也只能保持數十分鍾左右,不久便會進入逐步鬆弛或者過度緊張的狀態。所以,需要尋找有效的「防差錯」對策。
所謂「防差錯(error proof)」對策,就是「將所有的業務內容(包括操作程序、機器設備和文字單據等)配合人的特性,使之不容易出差錯,即使出了差錯也不成問題」的一種有效措施。「防差錯」的措施可舉例如下:
(1)由一個人來完成作業,以避免發生信息傳遞的誤差。
(2)使用自動信息讀取裝置,以避免發生指令的誤讀。
(3)將儲物架用顏色加以區別,以避免發生物件的誤取。
(4)改變物件形狀,使之在錯誤的位置上無法插入,以避免發生安裝差錯。
(5)由兩人分別進行作業並相互對照結果,只要不是雙方都錯,就不會形成大問題。
上述這些措施的基本想法是:全面改進容易將人引向歧途(差錯)的那些不合適的業務方法,由此可確保人的意識發生變化後仍能進行正確的業務,從而也能取得所期望的結果。
然而,有不少人將「防差錯」片面地理解為只是一種「硬體方面的措施」,或是「出了錯後能立刻知道原因的手段」。當然,實施這種片面的對策需要付出一定的代價,不僅其效果將受到限制,而且還要花費更多的成本。但為了防止差錯的重現,必須將這些能彌補人的注意力不足的措施對策視為一種有效的防止對策,並以組織的形式來推行它。
總之,要讓全體員工充分理解:「要防止人為差錯以及由此造成的質量問題和事故,單靠注意力是不行的,徹底推行防差錯是不可缺少的」思想,這是成功防止人為差錯的第一步。
2)僅靠事後的「防差錯」杜絕不了質量問題和事故
在開展防止人為差錯的活動時,需要事先理解的另一個原則是「防患於未然」。一般來說,每一種差錯的發生率都非常低,而較多的情況則是各種各樣的差錯輪流交替出現。因此,即使對於浮出表面的差錯在一件一件發生時都實施了防差錯對策,也不能期待取得多大的效果。
從本文第(1)節所述的原則來考慮,所有的人在所有的業務中都有發生差錯的可能性。假設在100個人工作的組織中,每個人每天進行各種業務約50種,1年的工作天數為200天,那麼差錯發生的機會數是:全年100×50×200=100萬次。因而,根據概率論的法則計算為(1100000)×1000000=10,也就是說每年將因人為差錯發生質量問題和事故為10件。進而假定,在該組織對某一年發生的10件質量問題和事故採取了確實的防差錯對策。這無非就是解決了100萬次危險中的10次而已。99.999萬次危險還留著,下一年度情況(1100000)×999990≈10,實際上還是一樣。也就是說,因人為差錯造成的質量問題和事故的件數將總是減少不了。
因此,在處理人為差錯問題時需要考慮「防患於未然」的問題。所謂防患於未然,就是指事先尋找出隨著業務的實施預計會發生的問題,並對其進行變更或採取其他對策。但是對於「從未經歷過」的事情無法預測其發生,所以對是否可能發生「過去經歷過」的問題的探討將成為主要著眼點。
為了察覺人為差錯的可能性,需要某種契機。事先准備好過去經歷過的差錯清單,在探討中很有作用。但是,難就難在必須挖掘出的是「其他業務中的相同差錯」。如果僅是羅列過去的差錯、目光將局限於該項業務,所以效果不好。為了也能適用於其他業務,有必要進行某種程度的「抽象化」。對人為差錯逐一進行核查發現,從原因到結果的過程各不相同,但發現其中存在著共同性較高的部分。為了高效地實施「防患於未然」,要將過去發生的差錯根據其類似性進行整理,歸納成能廣泛適用於各種情況的共同的「差錯模式」。這一點很重要。
取得「差錯模式」之後,將它們套用於想實施「防患於未然」的業務,列舉出可能會發生的問題。但是,如果過去是粗線條掌握業務的,那就很難看出潛在的問題。事先將業務按適當大小進行劃分,對所劃分的各個部分逐個地系統地運用「差錯模式」,由此就能減少遺漏的危險。
關於「防患於未然」,還有一條不得忘記的原則,就是對所篩選出的差錯實施「防差錯」。對於由人為因素引起的問題,往往說「今後大家要注意」一句話就能了結。但是,正如第(1)節所述,人的注意力只能保持較短時間。既然如此,這樣的引導方法不能解決問題。所以,必須將即使注意力有所下降也不會出現差錯的、即使出現了差錯也不會釀成大的質量問題和事故的預防措施和改進方法認真地納入業務中。
在考慮防差錯的對策時,如逐個地從零開始考慮則很費時間。與差錯本身具有共同性一樣,初看很零散的防差錯措施在其背後也存在著共同的思想和方法。只要將其他業務中有效的防差錯對策收集起來加以整理,歸納編寫成「對策創意項目清單」和「對策數據資料庫」即可。由此,就能迅速實現橫向展開。
因此,必須事先預測人為差錯的危險,對可能發生的、發生後影響較大的差錯,要預先採取防差錯對策。如果這一點做不到,起因於人為差錯的質量問題和事故就不可避免。及早理解和接受這一思想尤為重要。
3)不是全員參加的「防差錯」活動長久不了
關於防止人為差錯,應於事先考慮的第三個原則是:由誰來實現「防差錯」。
日本的製造業在1980年前後開始在他們的工藝流程中積極地引進了「防差錯」活動。但是與現在相比有很大的不同:當時在QC小組和合理化建議活動比較活躍的背景下,從事現場作業的人們自行考慮防差錯對策並進行實踐。雖然其中有的場合光靠操作人員實施的話,在技術上和成本核算上難以解決,但當時以操作人員考慮的方案為基礎,技術人員和管理人員給予了必要的支持,一起實現了防差錯。由於這個緣故,越是開展防差錯活動,操作人員就越關心作業的方法。他們進而為防止因潛在差錯引起的質量問題和事故總結出了很多的訣竅。而且,因為是自己考慮出來的東西,所以很少有人無故地拋棄它,或認為理所當然而輕視它。由於考慮的人和使用的人在防差錯活動中實現了一體化,所以取得了想像不到的相乘效果。
因此,開展防差錯的核心力量應該是最熟悉業務的具體操作人員,由此不僅可促進防差錯在日常業務中扎實地固定下來,同時還能夠引發出業務人員對防止人為差錯的關心以及進一步進行業務鑽研和改進的熱情。
4.「防差錯管理」的基本格局和業務環節
防差錯管理是一項系統工程,其核心部分在於各組織員工的業務活動。人為差錯在所有的業務中都可能發生。需要全員參加,每一個員工在自己所擔任的業務中分別負責挖掘潛在的差錯,研究並實施相應的對策。
另外,「防患於未然」作為對將來可能發生的差錯的一項預防措施,雖然現在不一定需要進行,但是如果拖延下去,將來需要付出很大的代價。所以,高管層必須理解「防患於未然」的重要性,鼓勵這一活動,為此制定實施方針並進行必要的人力資源分配。
進而,為了確保各組織沒有遺漏地尋找業務中潛在的差錯,並對找出的差錯實施有效的「防差錯」措施,各管理部門必須及時地提供具體的業務工具和手段,並組織實施人員的業務培訓和進修。
D. 在護理工作中如何防範護理差錯事故的發生
1 護理差錯事故正確評估
護理差錯事故分為偶發護理差錯和意外護理差錯事故兩種。所謂偶發護理差錯是指發生前得以制止或未對患者造成傷害。意外護理差錯事故是指因某種原因造成的護理差錯事故,給患者帶來痛苦或危及生命。護理差錯事故可分為五種水平以便於評定:0度水平:雖為給患者實施某種護理操作,一旦實施將會給患者帶來危害的護理差錯;1度水平:所發生的護理差錯未對患者造成傷害,通過觀察也不會發生問題;2度水平:因護理差錯引起生命體征的異常改變,並給患者帶來心理創傷或需要做相關檢查;3度水平:因護理差錯、事故而需實施治療,以及需要增加住院日數或就診次數;4度水平:因事故給患者造成嚴重傷害或難以恢復的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。
2 護理差錯事故的相關因素
日本的醫療事故調查委員會提出了SHEL事故分析法。S(軟體部分):包括業務人員的業務素質和能力。H(硬體部分):指護士工作的場所。E:臨床環境。L:當事人和他人。根據此事故分析法可有以下相關因素。
2.1 心身耗竭綜合征 因心理能量在長期奉獻給別人的過程中,被索取過多,而產生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合征。
2.2 社會心理支持不足 長期社會偏見,護理勞動的價值得不到承認和尊重,報酬分工不平,體現不到自我價值的實現。
2.3 缺乏常規的法律知識 隨著醫療護理技術的突飛猛進,各種疑難手術的開展,護理任務日漸繁重且責任心強,涉及的法律問題也越來越多。
2.4 護理工作的獨立性、盲目性與用葯安全性 護理學是一門獨立的學科,由於長期依附醫療,使得護理的職責范圍不清,病房工作又如流水作業,醫生開醫囑,護士執行醫囑。
2.5 護理人員的編制 護理臨床第一線的護士配備不足,新護士不熟悉醫院的環境、業務及存在一些不良心理狀態;年長護士存在知識更新緩慢,無進修學習機會;由於長期超負荷工作,使心理過度疲勞、緊張。有研究表明,過度緊張疲勞使護士身心和免疫系統都受到影響,降低工作質量,使發生差錯事故的幾率增加。
2.6 護理人員自身的因素 護士在操作時能否嚴格三查七對及無菌操作原則,紀錄文件能否及時准確,真實有效,能否掌握基本理論、技能、新技術、新業務及與醫療相關的社會學,淪落道德等等。
3 如何防範護理差錯事故的發生
3.1 加強護理工作的自查,發現差錯事故及時報告制度 護理人員在工作中一旦發生差錯或事故,應立即通知醫生和護士長,並逐級上報,共同討論以引起重視,以防類似差錯事故的發生。
3.2 提高護士的各種素質及能力 護士的素質包括醫德素質、專業素質、技術素質和身體素質。只有在專業知識水平不斷提高,護理技術才能更好地靈活運用。
3.3 學習相關護理法規,加強職業道德培養 了解護理工作中潛在的法律問題,自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫療事故處理條例,了解患者的權利,自己的權利,有據可依,有法可循。
3.4 調整護理人員身心健康問題 各種流行病學統計表明,職業緊張因素對健康狀態和導致疾病兩方面都有負性作用。
3.4.1 合理安排作息時間 護士由於工作性質的特殊性,而無生物規律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢,人通常在24h內應保持8h以上的睡眠,睡眠越少越疲勞,將更容易發生差錯。同時建議連續夜間工作不能超過兩個,若工作後不能一次睡足3h,工作前3h睡眠更重要。
3.4.2 提高承受各種壓力的能力,平和心境 護士面對的是患者,對一些來自患者的不快和不滿,應積極對待。其中主要方法之一是幽默,幽默能減輕緊張和焦慮,起到發泄憤怒及不滿的作用,但應注意場所和環境。
3.5 建立良好的工作環境 各級護理管理者應盡力為護理人員提供良好的工作條件,合理調整護理人員的數量、結構,可彈性排班,平時多給予關心和溝通,使心情舒暢,更好地為患者服務。護士這一角色在醫學發展及疾病康復中起著重要作用。護士面對的是生命的延續和生存的質量,因此在預防差錯、事故,保證護理安全應成為每一個護士的自覺行為。護士應不斷加強基礎理論學習,多觀察,勤分析,消除事故隱患,全面提高提高護理人員整體素質。
E. 機務人員應該怎樣預防自己在工作中出現差錯
不知道您說的機務是指哪一個行業的機務,但無論是哪個行業的,想要預防自己出現插座就一定要有規范的作業指導,以安全為第一,每一個動作都要標准,每一件事兒都要有流程,建議你看一下日本相關的管理課程。如果你所在的單位引進了ISO9000的標准,那就有一定的表格,按照表格的指引做每一項工作,做完一項工作就填一項記錄,能做到預防差錯。
F. 如何預防處理工作中的護理差錯
中圖分類號:R47 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)18-0211-02護理工作平凡而辛苦,無論白天黑夜還是節假日,護士都需要守在病人身旁,稍有疏忽就可能出現差錯。現將發生事故與差錯的常見原因及預防措施,總結如下。1 發生差錯事故的因素護理上的事故定義:凡是在護理工作中,由於不負責任,不遵守規章制度和技術操作規程,作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重的痛苦,造成殘疾或死亡等不良後果稱為事故。(剩餘872字)
G. 部隊後勤人員預防人為差錯討論
預防人為差抄錯,必須把握這么幾點:
一是責任心,毛主席曾經說過,世界上就怕「認真」二字,我們的責任心越強,我們工作中的差錯就會越少。二是精湛的技能。對業務工作越熟悉,越不容易出差錯,這是基本常識。三是有嚴格的制度,有嚴格的制度做保障(比如雙人核對制度),還需要工作人員嚴格遵守,否則再嚴格的制度也是一紙空文。
H. 如何預防護理差錯事故的發生
護理工作是神聖的事業,每次醫療護理活動,每個環節都與人民群眾切身利益,與醫院榮辱興衰息息相關,各級各類護理人員務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感。預防和村絕護理差錯事故的發生。
1、加強護理人員醫德醫風教育及安全意識教育,樹立全心全意為人民的思想及責任感,樹立質量第一、信譽第一的觀念不病人提高有效的高質量的安全護理,最大限度地減少和杜絕護理差錯的發生。
2、貫徹落實各項醫療護理規章制度,嚴格履行崗位職責認真執行交接班制度醫學/教育/網搜集整理,查對制度,危重病人交接班,搶救制度、消毒制度隔離等。
3、嚴格執行各種疾病護理常規及操作規程,護理人員在執行各項操作時,不可隨意簡化操作程序,不可存有絲毫僥幸心理。
4、對可能發生危險的醫療護理設備在使用前要對操作者進行培訓與考核,要建章建制,加強設備保養與維修,手術器械要先准備充分,並檢查其安全性能是否正常。
5、全面進行質量教育,定期檢查與考核,加強對護理人員專業技術培養,不斷更新專業知識,提高護理質量。
6、醫院設立醫療事故鑒定委員會並定期活動,分析和研究醫療護理安全工作狀況,提出改進意見。對己發生的醫療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調查、及時上報,組織討論,並提出處理意見及有針對性的改進措施。
I. 1.作為一名護理管理者,如何預防護理差錯和護理事故的發生2.請闡述護士長的管
堅持以病人為中心的理念,對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用葯、護理措施等做到心中有數。
(2)嚴格查對制度,規范操作程序。嚴格執行三查七對,對每日工作進行排序,減少疏漏,可將每日工作以口訣執行,如搬床時要執行「七單,三個一,兩個牌」,七單是指長期、臨時各兩聯單,注射單,小治療單,護理記錄單;三個一是指一是搬病歷,二是搬電腦上的床位,三是搬黑板提示;兩個牌是指診斷牌、床頭牌。工作中應勤於思考,善於總結,用適合於自己的方法工作,減少護理差錯。
(3)建立良好護患關系,增進彼此溝通確保措施及時,經常徵求患者意見,及時為患者診治,提升護理品質,優化護患關系。
(4)加強業務培訓,提高業務水平,對新護士進行崗前培訓,技術考核,工齡在5年內的護士實行規范化培訓,同時要求一年內的護士跟高年資護士進行每一項操作,減少失誤,定期進行法律知識學習,明白自己和患者的責權利。
(5)實施彈性排班,確保護理到位,護士長排班做到新老搭配,根據患者病情、工作量等安排每日不同的上班時間護士人數。
(6)嚴格落實制度堅持三交、三接、三清,即書面、口頭、床旁交接班,病情交接,治療護理交接,搶救器械使用交接,口頭講清,書面寫清,床旁看清,使護理工作有條不紊,減少和杜絕差錯發生