⑴ 血液透析機的維護使用
血液透析機不同於其他常用電子儀器,在透析過程中,各個單元稍有問題就會造成停機,影響治療工作的正常進行。因此,要確保機器正常運轉,進行嚴格細致的維護保養及定期的檢測與維修管理非常重要。透析機日常維護和保養應結合該機器說明書操作,並在關機狀態下進行。機器表面應保持清潔,無灰塵、液體痕跡、血跡。要用清水濕布,必要時用柔性清潔劑清潔機殼,消毒靜脈夾及光學感測器,血液監測、氣泡監測、空氣監測處應保持清潔明亮,以免誤報警。如果有污染現象,使用半濕的棉簽反復擦洗探頭部位,然後用干棉簽擦凈,保持清潔乾燥。儀器紅、藍接頭插座上不要滴上透析液,以免形成結晶,堵塞開關彈起。如果發生這種情況,要用注射器在開關的縫隙處滴上冰醋酸,反復按動直到潤滑為止;一次效果不好,可重復上面的操作次數。
⑵ 費森尤斯血液透析機4008s的操作流程
按照置換液泵屏幕顯示進行操作(不能提前操作)
自檢狀態屏幕顯示(I1-test in proqyess) 自檢結束,屏幕顯示; (1)Select HD?HDF?HF?(選擇HD?HDF?HF?)按壓▲或▼鍵選擇HDF或HF, 按壓Enter確認;第一次。
(2)Connect sub tubing?(連接置換液管路?)按壓Enter鍵確認;第二次。
(3)Please wait(請等待)安裝安全導管前必須無菌操作,操作者的手不能 觸摸安全導管接頭防止污染。
(4)Open sub port!(打開置換液口),拔出置換液口鎖順時針旋轉90度。(藍 色旋鈕)
(5)Open pump door!(打開置換液泵的泵門)
(6)Connect sub tubing!(連接安全導管),將安全導管插入置換液口內,管 路固定在夾子內,將置換液口鎖再順時針旋轉90度,(藍色旋鈕)壓住安 全導管。(左側管裝入)
(7)Insert sub tubing!(插入安全導管),按住置換液泵Start/ Stop鍵, 直至管路被完全滾動進中
(8)Open rinse port!(打開沖洗口),拔出沖洗口鎖並順時針旋轉90度;(白 色旋鈕,安裝右側管)
(9)Conneet rinse connector! (連接沖洗器插頭),將沖洗器插入沖洗口內, 將沖洗口鎖再順時針旋轉90度壓住沖洗器;(白色旋鈕)
(10)Priming blood line (預沖血路管)將靜脈管路病人連接端與沖洗器 相連,動脈管路病人連接端與安全導管A、V相連。(紅對紅,安全導管的 紅色接頭與血路的動脈端紅色接頭連接;藍色接頭與血路管的動脈側給液 口連接,血路管靜脈側與沖洗器連接,插入置換液泵排液口,透析器靜脈 側朝上,同時將透析機的透析液接頭連接在透析器上,認真檢查動脈壓、 靜脈壓是否連接在監測器上、各個接頭是否連接好、各個夾子是否打開; 准備預沖)
(11)啟動血泵前先按壓prime(預沖鍵)開始預沖;
(12)待管路全部沖滿液體後,預沖量計時開始,一般1000ml-2000ml,屏幕顯 示「RinseVol: ××ml UF Vol:××ml」按壓Sta rt/Stop鍵停止 泵轉。
(13)Terminate rinse?(停止沖洗)按壓Enter鍵確認。
(14 )Remove rinse connector!(取出沖洗器插頭),卸下沖洗器 插頭,將沖 洗口鎖復位,將動脈管路和靜脈管路的病人連接端相連,安全導管連接 於動脈壺(前稀釋)或靜脈壺(後稀釋)。
(15)Enter uF time! (設定透析時間、脫水速度、調整透析液的流量、按UF 透析菜單設定)。.
(16)Enter sub voIume(設定置換液量)准備連接病人前將肝素注射器連接在 透析機的肝素注射器架上,打開夾子。
(17)血透開始後,即打開UF鍵;調整血流量後,病人無不良反應, 可輸入血濾量;先按容量鍵、再按箭頭、機器默認50/min 、可調至70 -80/min ,同時總量自動算出,再按確認鍵,再按血濾鍵開關(藍色) 選擇好前或後稀釋補液法將血濾給液口打開。(不能忘記)血濾開始。
⑶ 血液透析機的工作原理是什麼
血液透析機的工作原理是透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配製成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用;作用後的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內,同時透析用後的液體作為廢液由透析液供給系統排出;不斷循環往復,完成整個透析過程。
結構原理
血液透析機大致可以分為血液監護警報系統和透析液供給系統兩部分。血液監護警報系統包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等;透析液供給系統包括溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。
其工作原理是:透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配製成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用;作用後的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內,同時透析用後的液體作為廢液由透析液供給系統排出;
不斷循環往復,從而達到治療的目的,完成整個透析過程。如圖1所示:1-2代表的是血路;3-5-7表示透析液在配置好後准備透析或者透析液不正確時,透析液處於旁路未通過透析器的情況;3-6-7表示正常透析時,透析液流經透析器的路線;6表示進行單超時的情況。
⑷ 血液透析
I 服了 U.那本說明書幾十頁,全英文。你還是打電話要說明書把。
有個網頁可能對你有幫助
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YNWS200807068.htm
⑸ 求視頻:血液透析機工作原理
這個不需要視頻吧....說起來有點復雜,簡而言之就是反滲水和透析機吸入的A、B液按比例混合,形成透析液,經過水汽分離、加熱、電導率溫度監控等一系列安全措施後通過透析器,和透析器里血液進行溶質的交換。同時通過超濾泵來達到脫水的效果。
⑹ 誰能給我個血液透析操作的視頻
血液透析操作視頻。
⑺ 血液透析室9台機子只安排了3個護士上班,透析病人已達40人工作太大,
我們醫院一人管6-7個患者!80多機器,每天200多人透析!一台機器每天要上三倫患者,護士不夠用,拎置換液好多人都累的腰托!每人都欠著工時,服務態度都特別注意,不然就要愛罵!哎………什麼都不好乾
⑻ 血液透析機具體是什麼儀器啊怎麼工作的
一 血液透析原理
透析是指半透膜兩側的溶液通過彌散、滲透及超濾作用,即溶質由濃度高的一側向濃度低的一側流動,而水分子由滲透壓低的一側向滲透壓高的一側流動的過程,最終達到動態平衡。血液透析通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾來達到治療目的。因此透析過程也就是溶質進行彌散和濾過過程。血液透析包括溶質的移動和水的移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物;調整水和電解質平衡;調整酸鹼平衡。具有人體腎臟的部分功能(但不能替代腎臟的內分泌和新陳代謝功能)。
二 血液透析機結構及其工作原理
血液透析機大致可以分為血液監護警報系統和透析液供給系統兩部分。血液監護警報系統包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等;透析液供給系統包括溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。其工作原理是:透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配製成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用;作用後的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內,同時透析用後的液體作為廢液由透析液供給系統排出;不斷循環往復,從而達到治療的目的,完成整個透析過程。如圖1所示:1-2代表的是血路;3-5-7表示透析液在配置好後准備透析或者透析液不正確時,透析液處於旁路未通過透析器的情況;3-6-7表示正常透析時,透析液流經透析器的路線;6表示進行單超時的情況。
三 血液透析機各部分功能
1. 血液監護警報系統部分
血液監護警報系統以Gambro AK 95為例如圖2所示,對各部分功能作簡要介紹。
a.血泵(Blood Pump)
用來推動血液循環以維持血液透析治療的順利進行。通常來說,血泵部分往往具有轉速檢測功能,用來監測病人的血流情況,而血流又與各種毒素的清除有關(如圖3所示),因此血泵轉輪與凹槽間距設定一定要精確,並需要經常調整,根據血路泵管的情況,一般將間距設定為3.2~ 3.3mm,不可太松,否則會造成血流檢測不準;也不可太緊,如果太緊會造成管路破裂,發生事故。
b.肝素泵(Heparin Pump)
肝素泵相當於臨床上應用的微量注射泵,用以持續向病人血液中注射肝素。由於病人的血液在體外循環與空氣接觸,很容易發生凝血現象,使用肝素泵防止發生凝血。
c.動靜脈壓監測
動脈壓監測用來監測透析器內血栓、凝固和壓力的變化。當血流不足時,動脈壓就會降低;當透析器內有凝血和血栓形成時,動脈壓就會升高;靜脈壓監測用來監測管路血液迴流的壓力。當透析器凝血或血栓形成、血流不足以及靜脈血迴流針頭脫落時,靜脈壓就會下降;如果血路迴流管扭曲堵塞或迴流針頭發生堵塞時,靜脈壓就會升高。以上情況發生時,機器會自動報警。
d.空氣監測(Air Detector)
用來監測血液流路以及靜脈滴壺中的空氣氣泡。一般用超聲波探測的原理,為了避免病人發生空氣栓塞而設置。當監測到有空氣氣泡時,檢測系統會驅動動、靜脈血路夾來阻斷血流,防止危險的發生。
2. 透析液供給系統部分
a.溫度控制系統
包括加熱和溫度檢測兩部分,在正常透析時,一般將符合治療標準的反滲透水加熱至36~40℃,與濃縮液混合後由溫度感測器檢測溫度,進而控制加溫使得透析液溫度與設定的溫度符合,一般透析液溫度控制在37℃左右,根據病人情況可適當調節。具有熱消毒的機器,在進行熱消毒時加熱溫度可以達到100℃。
b. 配液系統
配製合格的透析液,以碳酸鹽透析為例,其混合比例為:A液∶B液∶純水=1∶1.83∶34。目前很多機器都採用陶瓷泵進行配比,通過調整轉速快慢來達到配製透析液的精確性。
c.除氣系統
在水和濃縮液中存在一定的空氣,配製透析液過程中由於碳酸鹽的存在也會有氣體的生成,這些氣泡在透析液中有可能引起血液空氣栓塞、降低廢物的清除率、影響透析液的流量和壓力、進而影響電導率濃度等情況的發生,因而需要除去透析液中的空氣。除氣時利用負壓原理,一般除氣壓設為-600mmHg左右,但在高原地區要適當降低負壓,如蘭州、昆明等地設為-500mmHg即可。
d.電導率監測系統
一般碳酸鹽透析功能的血液透析機往往配置有2~3個電導率監測模塊,首先檢測A液的濃度,如果A液濃度達到要求再吸B液,然後檢出的電導率就是透析液的實際電導率。電導率監測模塊監測到的電導率值傳到CPU電路,與設定電導率相比較,進而控制濃縮液配製系統,使其配製出符合要求的透析液。通常測定透析液中陽離子濃度范圍為13.0~15.0ms/cm,透析液濃度維持在13.8~14.2之間。
e.超濾(Ultrafiltration)監測系統
利用跨膜壓(Trans-membranous Press,TMP)的壓力控制或容量控制來達到超濾、去除血液中水分的目的。跨膜壓增大,相應超濾量在時間確定的情況下也會增大(如圖4所示)。由於大部分血液透析病人腎臟功能衰竭或完全喪失,無法排除體內水分,因此超濾系統在血液透析機中非常重要。目前市場上血液透析機的超濾控制系統可以分為流量感測器系統和平衡腔兩類,Gambro公司使用的是前者,而其它大部分使用是後者,各有優缺點,都是通過比較通過透析器前後的流量差異來計算超濾量的,都比較准確。
f. 漏血監測(Blood Leakage)系統
血液透析過程中有時會發生透析器破膜現象,這時就會發生漏血,為了檢測漏血的發生,一般血液透析機利用光學原理檢測透析液中的血紅素,其檢測靈敏度為0.25~0.35ml血紅素/1升透析液,在透析過程中如果有沉澱或過臟,易發生假報警,這就需要操作人員及時清除漏血檢測部位的贓物。
四 血液透析機的發展
血液透析機的發展日漸成熟,操作的人性化設計也很普及,作為治療型設備,治療的個性化、安全性能以及模塊化設計是每個生產廠家考慮的首要問題。根據每個病人的實際電解質情況,能夠很方便地提供不同的透析液是血液透析機發展的一個重要方向;為了提高血液透析的安全性、有的公司提出了衛生連鎖的概念;在工程方面,血液透析機的設計趨向於的模塊化設計,這就提高了機器的維護性能