① (尼西米记)为什么要阻止建造城墙
城墙的修造和耶路撒冷的复兴，会使商业和政治势力产生重大转移，参巴拉满意现状，他从耶路撒冷失修的状况中获益，因此他着手进行干扰。
圣经《职场侍奉版》
② 尼福达好不好
尼福达（伲福达）(硝苯地平控释片)有一定的副作用。
比较常见的是脚踝部肿胀，其次是开始服药的一段时间内，可能会出现头痛、面部潮红。
前一种副作用没有特殊的处理办法，也不影响疗效和继续用药。有时可以通过服用利尿药物（如氢氯噻嗪）缓解。
后一种副作用绝大多数患者在继续用药后可以出现自动耐受，即一段时间后患者耐受了这种副作用，坚持服药后没有头痛等感觉了。少部分不能耐受，则需要换药了。
【商品名称】
代文® Diovan
【英文名称】
Valsartan Capsules
【成份】
本品主要成分及其化学名称为：缬沙坦，其化学名为（S）-N-戊酰基-N-｛[2'-（1H-四唑-5）-二苯-4]甲基｝-缬氨酸。
其结构式为：
分子式：C24H29N5O3
分子量：435.5
主要成份相关链接： 缬沙坦
【性状】
80mg胶囊为浅灰色帽、肉色不透明胶囊壳，内容物为白色粉末。
160mg胶囊为深灰色帽、肉色不透明胶囊壳，内容物为白色粉末。
【适应症】
治疗轻、中度原发性高血压。
【规格】
80mg/粒：7粒/盒，14粒/盒，28粒/盒；
160mg粒：7粒/盒，14粒/盒，28粒/盒。
【用法用量】
推荐剂量，代文80mg，每天一次。剂量与种族，年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用（见吸收）。建议每天同一时间用药（如早晨）。
用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
肾功能不全（严重肾衰见禁忌）及非胆管源性。无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
代文可以与其他抗高血压药特联合应用。
【不良反应】
包括2316名患者的安慰剂对照试验，全面比较了代文和安慰剂的副作用。
下表显示了10个安慰剂对照试验报告的不良反应发生情况，患者服用缬沙坦10-320mg/日最多为12周。2316名患者中1281人，660人分别服用80mg、160mg，所见的不良反应的发生与剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反应合并统计。不良反应的发生率与性别、年龄、种族无关。所有发生率≥1%的不良反应均列于下表中（无论是否与所研究的药物有关）。
代文(n=2316)% 安慰剂(n=888)%
头痛 9.8 13.5
头晕 3.6 3.5
病毒感染 3.1 1.9
上呼吸道感染 2.5 2.4
咳嗽 2.3 1.5
腹泻 2.1 1.8
疲劳 2.1 1.2
鼻炎 2.0 2.3
窦炎 1.9 1.6
背痛 1.6 1.4
腹痛 1.6 1.0
恶心 1.5 2.0
咽炎 1.2 0.7
关节痛 1.0 1.0
其他发生率低于1%的不良反应有：水肿、无力、失眠、皮疹、性欲降低。这些不良反应是否与缬沙坦治疗有因果关系尚不知晓。
产品投入市场后，曾出现一些罕见的报道，包括：血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应如血清病，血管炎等过敏性反应。
实验室研究结果
罕见情况下，缬沙坦引起血红蛋白和血球压积降低。临床对照试验发现，缬沙坦治疗组血红蛋白和血球压积明显降低（＞20%）的分别占0.8%和0.4%安慰剂组占0.1%。
临床对照试验发现中性粒细胞减少见于1.9%缬沙坦治疗患者、1.6%ACEI治疗患者。缬沙坦组血清肌酐、血钾、总胆红素显著升高者分别为0.8%、4.4%、6%，ACEI组分别为1.6%、6.4%、12.9%。
偶见肝功能指标升高。
对原发性高血压患者接受缬沙坦治疗来说，不需要监测特殊实验室指标。
【禁忌】
对任何成分过敏者
妊娠（见妊娠和哺乳）
对严重肾功能衰竭（肌苷清除率＜10ml/mim)患者尚无应用代文的经验。
【注意事项】
低钠和/或血容量不足
极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），代文治疗开始时，可能出现症状性低血压。应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后恢复代文治疗。
肾动脉狭窄
12例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者服用代文4天，没有引起肾血流动力学、肌酐、尿素氮（BUN）明显变化。由于其他作用于RAAS的药物可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的BUN和肌酐升高，建议进行监测确保安全。
肾功能不全
肾功能不全患者需要调整剂量。
肝功能不全
肝功能不全患者不需要调整剂量。
轻至中度肝功能不全患者缬沙坦剂量不应超过80mg/日。
缬沙坦主要以原型从胆汁排泄，胆道梗阻患者排泄减少（见药代动力学）。对这类患者使用缬沙坦应特别小心。
与其它抗高血压药一样，服药患者在驾驶，操作机器时应小心。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
早期（妊娠头3个月）：妊娠种类B；动物实验表明对胎儿没有危害。
中期和晚期（妊娠第2，第3个3个月）：妊娠种类D；有证据表明对人类胎儿有危险，但相对母亲获得的治疗益处而言，利大于弊。
鉴于血管紧张素11拮抗剂的作用机制不能排除对胎儿的危害。
妊娠中，晚期应用直接作用于RAAS的药物，可以导致胎儿伤害或死亡。胎儿从妊娠中期开始出现肾灌注，后者依赖于RAAS系统的发育，因此妊娠中晚期应用代文，风险增高。
与其他直接作用于RAAS的药物相似，代文不宜用于妊娠期，如果在用药期间发现妊娠，应尽早终止。
所有在宫内与药物接触过的新生儿应密切观察，保证足够的尿量防止高血钾、监测血压。必要时采用适当治疗措施（如再水化），清除药物
缬沙坦可以从兔的乳汁排出，目前沿无对哺乳期女性的研究，因此代文不宜用于哺乳期。
【儿童用药】
代文用于儿童的有效性和安全性尚无相关研究。尚无儿童和药的经验。
【老年用药】
尽管服用缬沙坦后，对老年人的全身性影响多于年轻人，但并无任何临床意义。
【药物相互作用】
临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究。西米替丁、华法令、呋塞米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、双氢克尿噻、氨氯地平和格列本脲。
由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现相关药物在诱导或抑制细胞色素P450系统方面与之发生相互影响。
虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是体外实验没有发现它在这一水平与其他血浆蛋白结合药物（如双氯芬酸、呋塞米、华法令）发生相互影响。
与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利）联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高。因此，联合用药需要格外注意。
【药物过量】
虽然代文过量尚无经验，但其主要症状可能是明显低血压。若服药时间不长，应该催吐治疗，否则常规治疗给予生理盐水静脉输注。
【药理毒理】
作用机制
肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的激活剂是血管紧张II，是由血管紧张I在血管紧张素转化酶（ACE）作用下形成的。血管紧张素II与种组织细胞膜上的特异受体结合。它有很多生理作用，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素II是一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。
缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素（AT）II受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，AT1受体亚型对血管紧张素II的已知作用产生反应，AT2受体亚型与心血管作用无关，缬沙坦对AT1受体没有任何部分激动剂的活性。缬沙坦与AT1受体的亲和力比AT2受体强20000倍。
ACE将血管紧张素I转化为血管紧张素II，并降解缓激肽。血管紧张素II受体拮抗剂一缬沙坦对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽和P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。比较缬沙坦与ACE抑制剂的临床试验证实缬沙坦组干咳的发生率（2.6%）显著低于ACE抑制剂组（7.9%）（P＜0.05）。在一项对曾接受ACE抑制剂治疗后发生干咳症状的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组，利尿剂组、ACEI组分别有19.5%、19.0%、68.5%患者出现咳嗽（P＜0.05）。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。
药效
缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心率。
对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上。治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步增强降压效果。
突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。
缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。
【药代动力学】
吸收
缬沙坦口服吸收很快，其吸收量差异很大，平均绝对生物利用度为23%（23±7），在研究的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。每天服用一次时，缬沙坦很少引起蓄积，在男性和女性中，血浆浓度相似。
进餐时服用缬沙坦，使AUC减少48%，血药浓度峰值（Cmax）减少59%。无论是否进餐时服用，8小时后的血药浓度相似。AUC或Cmax减少对临床疗效无明显影响，代文可以进餐时或空腹服用。
分布
缬沙坦绝大部分（94-97%）与血清蛋白结合（主要是白蛋白），1周内达稳态。稳态颁容积约为17升，与肝血流量（30升/小时）相比，血浆清除速度相对较慢（大约2升/小时）。
清除
缬沙坦以多指数衰变动力学代谢（α相半衰期＜1小时，终末半衰期约9小时）。
缬沙坦主要以原型排泄，70%从粪便排出，30%从尿排出。
特殊临床情况下的药代动力学
老年人
与青年志愿者相比，一些老年人（＞65岁）缬沙坦全身组织浓度稍增高，但无临床意义。
肾功能不全患者
由于缬沙坦仅有30%从肾排泄，肾功能与缬沙坦组织浓度间无明确相关性。因此，肾功能不全患者不必调整剂量（对严重肾衰、见禁忌）。尚未见关于透析患者的研究，但鉴于缬沙坦与血清蛋白高度结合，不大可能经透析清除。
肝功能不全患者
大约70%的缬沙坦以原型经胆汁排泄，缬沙坦不经生物转化，因此，缬沙坦全身组织浓度与肝功能不全无关。对非胆管源性，无淤胆的肝功能不全患者，不必调整剂量。胆汁性肝硬变或胆道梗阻患者，缬沙坦的AUC增加约1倍（见注意事项）。
③ 圣经尼西米记13章1到3节
【当日，人念摩西的律法书给百姓听，遇见书上写着说：“亚扪人和摩押人永不可入神的会， 因为他们没有拿食物和水来迎接以色列人，且雇了巴兰咒诅他们；但我们的神使那咒诅变为祝福。”
以色列民听见这律法，就与一切闲杂人绝交。——尼希米记13:1~3】
主前 433年，尼希米在耶路撒冷作了十二年省长后，回去巴比伦一段时间述职。然后他得批准再到耶路撒冷；这次他要纠正滥用的事。“当日”（1节）可能指上一章的事情，也可能指尼希米不在耶路撒冷的一天（6节）。无论是哪一个情况，都有人念摩西的律法，包括禁止闲杂人入神的会的部分。“闲杂人”在这里是指亚扪人和摩押人，从前这些迦南人不但没有拿食物和水给神的百姓，而且雇了巴兰去咒记他们。然而神将咒诅转为祝福。他是多么奇妙的神！以色列民的反应是与一切闲杂人绝交。
神的律法不准这两族人进入圣殿（参考：申命记23章3～5节）。这不是种族歧视， 亚扪人与摩押人是与以色列不共戴天之仇人与腐化者的具体代表，他们是 “事奉外邦神的女子” ，侵入以色列人的生活甚至言语 。可是他若以信靠耶和华神之人的身分而来，像摩押女子路得一样，就会得到迥然不同的接待。神深爱全人类，当然也包括外邦人（参考：申命记10章 18节），他准许外邦人献祭 ，希望人人都认识和爱他（ 参考以赛亚书42章6节）。神要隔绝“闲杂人”，是因为要信徒远离污秽。当年犹太人就因与外邦人建立关系，导致被掳而亡国。以色列人这次重新委身，就需要表明他们认真遵守神的律法。
④ 尼西米记5章3节的意思是什么
你希米记五章三节的意思就是到了第五章，第三节了
⑤ 尼西米是谁
尼西米（耶和华的安慰）――酒政
1－6章（活在神的心意里）
第一章（尼西米有负担）
1:3 他们对我说：“那些被掳归回剩下的人在犹大省遭大难，受凌辱；并且耶路撒冷的城墙拆毁，城门被火焚烧。”
尼西米听见耶路撒冷这样的遭遇的反应是什么呢？我们听见此类消息会有的反应是什么？
1:6 愿你睁眼看，侧耳听你仆人昼夜在你面前为你众仆人以色列民的祈祷，承认我们以色列人向你所犯的罪。我与我父家都有罪了。
1:7 我们向你所行的甚是邪恶，没有遵守你藉着仆人摩西所吩咐的诫命、律例、典章。
1:8 求你记念所吩咐你仆人摩西的话说：‘你们若犯罪，我就把你们分散在万民中；
1:9 但你们若归向我，谨守遵行我的诫命，你们被赶散的人虽在天涯，我也必从那里将他们招聚回来，带到我所选择立为我名的居所。’
尼西米开始祷告，不是可怜百姓，而是承认自己与父家都得罪了神，心中有了负担。说起负担，我们都知道心中有主给我们的负担，然而我们为自己生活负担花上了大把的时间，但是主给的负担就常常推掉，觉得主给的负担与生活的负担一样，甚至更重。然而主说，他的：
马太福音
11:29 我心里柔和谦卑，你们当负我的轭，学我的样式，这样，你们心里就必得享安息。
11:30 因为我的轭是容易的，我的担子是轻省的。”
我们会花很多时间烦恼付房租，直到付了租金。但是我们又会花多少时间思想自己不明白的圣经经节呢？
当我们心中有了负担（神摆在我们里头的负担），却没有去行，过些日子我们很容易会忘掉的。如同一个割草机天天用，机器就运转正常，如果长久不用，就生锈老化了。尼西米有了负担，就开始祷告，求神给他一个机会可以回去耶路撒冷。
第二章（神给尼西米机会回耶路撒冷）
2:5 我对王说：“仆人若在王眼前蒙恩，王若喜欢，求王差遣我往犹大，到我列祖坟墓所在的那城去，我好重新建造。”
尼西米有心回耶路撒冷，就向神祷告，神就应允给他机会。（我们也曾有心为神做许多事情，但是因着许多担心害怕，而迟迟不敢祷告，万一主真应允我要我做传道人，那我该怎么办，我还没准备好。）神满有怜悯，他知道我们的软弱，正是要藉着我们的软弱彰显神的能力与祝福。就如所罗门也曾犯罪，贪爱世界，但是神仍然祝福他，藉着他建立了圣殿。
2:12 我夜间起来，有几个人也一同起来，但 神使我心里要为耶路撒冷作什么事，我并没有告诉人。除了我骑的牲口以外，也没有别的牲口在我那里。
2:13 当夜我出了谷门，往野狗井去（“野狗”或作“龙”），到了粪厂门，察看耶路撒冷的城墙，见城墙拆毁，城门被火焚烧。
2:14 我又往前，到了泉门和王池，但所骑的牲口没有地方过去。
2:17 以后，我对他们说：“我们所遭的难，耶路撒冷怎样荒凉，城门被火焚烧，你们都看见了。来吧，我们重建耶路撒冷的城墙，免得再受凌辱。”
2:18 我告诉他们我 神施恩的手怎样帮助我，并王对我所说的话。他们就说：“我们起来建造吧！”于是他们奋勇作这善工。
尼西米回耶路撒冷头一件事情不是责备以色列人，而是去勘察城墙。了解以色列人所遭的难处，并且鼓励他们神施恩帮助我们，于是以色列人奋勇作这善工。
第三章（以色列人一起同工建造城墙）
马太福音
7:7 “你们祈求，就给你们；寻找，就寻见；叩门，就给你们开门。
7:8 因为凡祈求的，就得着；寻找的，就寻见；叩门的，就给他开门。
尼西米有祈求，神就应允给他机会，并且亲自前往耶路撒冷去查看城墙，并且建造城墙（叩门）。神是听我们祷告的神。我们固然可以为我们生活所需祷告，但是更为重要的是为神的心意成全而祷告。除了祷告以外，我们常常忽略了将我们所祷告的事情，付诸于行动，该做的事情一直拖。也求神帮助我们诚实面对神的事工，不让生活、学习、工作等等成为阻碍我们服侍的借口。
神的恩典够我们用，当我们的心向着世界关闭的时候，世界对我们的吸引力越来越少了，天上的门就向我们打开，神的恩典真的超过我们所求所想。
在教会中没有属灵与不属灵的弟兄姐妹之分，我们都是互为肢体，需要一起被基督所建立（如同尼西米与以色列人一起建造城墙）。不能有互相轻看论断的事情，不然就会造成教会的分裂。
第四章（得胜仇敌的搅扰）
4:6 这样，我们修造城墙，城墙就都连络，高至一半，因为百姓专心作工。
以色列人虽然专心做工，仍然知完成了城墙的一半，其间仇敌来攻击，以色列百姓中还缺少什么？
4:17 修造城墙的，扛抬材料的，都一手作工一手拿兵器。
4:18 修造的人都腰间佩刀修造，吹角的人在我旁边。
4:19 我对贵胄、官长和其余的人说：“这工程浩大，我们在城墙上相离甚远，
4:20 你们听见角声在哪里，就聚集到我们那里去。我们的 神必为我们争战。”
以色列百姓建造城墙，这工程浩大，需要一手作工一手拿兵器，不靠自己血气之勇更要神的话做兵器。
第五章（受到自己弟兄的逼迫）
5:1 百姓和他们的妻大大呼号，埋怨他们的弟兄犹大人。
5:5 我们的身体与我们弟兄的身体一样；我们的儿女与他们的儿女一般。现在我们将要使儿女作人的仆婢，我们的女儿已有为婢的。我们并无力拯救，因为我们的田地、葡萄园已经归了别人。”
5:9 我又说：“你们所行的不善！你们行事不当敬畏我们的 神吗？不然，难免我们的仇敌外邦人毁谤我们。
5:10 我和我的弟兄与仆人也将银钱、粮食借给百姓，我们大家都当免去利息。
5:11 如今我劝你们将他们的田地、葡萄园、橄榄园、房屋，并向他们所取的银钱、粮食、新酒和油，百分之一的利息都归还他们。”
5:12 众人说：“我们必归还，不再向他们索要，必照你的话行。”我就召了祭司来，叫众人起誓，必照着所应许的而行。
在教会中、在婚姻中不能有买卖的事情，讨价还价，也不能彼此欠债。要彼此饶恕，因为神已经赦免我们。
第六章（城墙修造完毕）
6:15 以禄月二十五日，城墙修完了，共修了五十二天。
以色列人之所以能52天就把城墙修造完毕的原因：
1. 有负担，有祷告，有行动建造
2. 靠着神的话，刚强行事，抵挡仇敌
3. 以色列人明白彼此赦免是什么意思
最近所遇见的台风我们基督徒怎么看，我们是单顾自己逃跑，还是看到这是一个彼此相爱、彼此帮助、传福音的一个机会？
⑥ 圣经中的尼西米记是写给谁的
超越目前的处境看 --- 神迹 （神的作为）超越表面的现象看 --- 原因超越眼前的难处看 --- 应许超越自己的现况作 --- 喜爱敬畏你名的人
⑦ 尼西米记9章以色列人准备做些什么
这个在圣经上好像有
⑧ 西米是什么东西
西米抄又叫西谷米，是印袭度尼西亚特产，西米有的是用木薯粉、麦淀粉、苞谷粉加工而成，有的是由棕榈科植物提取的淀粉制成，是一种加工米，形状像珍珠。有小西米、中西米和大西米三种，经常被用于做粥啦羹啦和点心当中。西米主要成分是淀粉，有温中健脾，治脾胃虚弱、和消化不良的功效。 西米还有使皮肤恢复天然润泽的功能。所以西米羹很受人们尤其是女士的喜爱。